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  • 北京醫院協會到福建三明市交流學習 簡報

    來源:北京醫院協會 發布時間:2015-05-05
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    北京醫院協會到福建三明市交流學習

    簡 報

    2015年4月初,北京醫院協會組織了北京醫院、北京友誼醫院等近二十所北京地區中央、市屬、軍隊、企業的大型公立醫院的院長,由協會朱士俊常務副會長帶隊到福建省三明市實地考察參觀了三明市的醫藥體制改革情況。北京醫院協會一行受到了三明市市委、市政府的熱情接待。座談會上,三明市醫改領導小組組長、市委常委、市委宣傳部長詹積富同志如數家珍,從理論到實踐,從問題到成績,詳細地、毫無保留地介紹了近三年來的醫改進展情況,并一一回答了大家提出的問題。

    三明市委、市政府高度重視醫改工作,勇于承擔辦醫責任和監管責任,加大了政府對醫院的投入,醫院的基本建設和大型設備采購由政府來承擔,實行藥品零差率后醫院減少的收入絕大部分由市、縣兩級財政來補償。三明市的衛生局、財政局、人力資源和社會保障局、藥監局、審計局等部門通力配合,成立了醫療保障基金管理中心,實行醫療、醫藥、醫?!叭t聯動”,統籌城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療,實行“三保合一”。領導體制的變革,減少各部門的利益掣肘,醫改的統籌協調性全面提升,同時,也強化了政府對醫院的監管力度。政府部門對醫院的每項考核,包括辦醫方向、醫院管理、醫院發展、服務質量評價等方面都制定了量化標準,嚴格進行考核。

    藥品流通體制改革至關重要。三明市在藥品招標采購中實行限價采購方式,在保證藥品質量的前提下,價格低者被采用,藥價的大量水分被擠出。限價采購徹底扭轉了多年來三明市公立醫院總藥品費用年年過快增長的局面,壓縮了醫藥支出總費用,對緩解看病貴和提高醫務人員收入發揮了重大作用。
    三明市所有二級以上公立醫院實行藥品零差率銷售,減少的收入主要由市、縣級財政和調整醫療服務價格來補償;每個月進行分析、公布醫藥總費用、藥品收入、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標,進行考核并與收入分配掛鉤,對輔助性、營養性、高價格藥品進行重點監控,確保醫務人員因病施治,合理診療,有效規范了醫院管理和服務行為,提高了醫療質量,有效減少了過度醫療現象。

    三明市醫院的院長實行年薪制,薪酬標準由政府定,2014年院長年薪從20萬元到38.13萬元不等,資金由財政負擔,嚴格按照對院長的6大類40項考核結果發放。醫生也實行年薪制,按目前三明市對醫師、技師和臨床藥師不同職級崗位的核定,年薪水平達到10—25萬元,遠高于改革前的收入水平,是當地社會平均工資的3—5倍。醫生年薪與崗位工作量、醫德醫風、社會評議掛鉤,不與藥品、檢查、耗材等收入掛鉤,讓醫生回歸“治病救人”角色,不必再為創收考慮,從源頭遏制醫院的“創收”動機,調動了醫務人員提高醫療質量,參與醫改的積極性。三明市在醫改中尊重知識,尊重人才,使廣大醫務人員成為醫藥改革的主力軍。在對院長和醫生實行年薪制、大幅提高合法收入的同時,嚴厲打擊非法收入,極大地提高了醫療賄賂的風險和成本。

    三年來,三明市公立醫院改革以“百姓可以接受、財政可以承擔、基金可以運行、醫院可以持續”為標準,以“公立醫院回歸公益性質、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”為要求,以“公立醫療基本建設投入靠政府、運營管理靠醫院、降低醫療成本和提高運行效率”為抓手,以醫療、醫藥、醫?!叭t聯動”為關鍵路徑,突出頂層設計,建機制、堵浪費、調結構、增效益,出臺一系列過硬的醫改政策和措施,推進公立醫院分配機制、補償機制、考核機制、藥品采購、醫院管理、醫?;鸸芾淼确矫娴木C合改革,改革有力度,成效很顯著,實現了人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、醫院發展增活力,財政保障可持續的目標。各項統計數字表明,三明市公立醫院在改革中實現了藥占比下降、醫務性收入占比上升和人均醫藥費支出的下降,初步實現了“公立醫院回歸公益性質、醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”,實現了三方滿意:醫藥費用下降,老百姓滿意;收入不降反升,收入結構不斷優化,醫療機構滿意;醫?;鹋ぬ潪橛?,可持續性增強,政府滿意。



    座談會上,北京市各醫院的院長們與三明市各位領導就目前的醫藥改革問題進行了廣泛、深入的交流和討論,為他們積極投身改革的決心、勇氣和熱情所打動,也為他們打破醫改堅冰、取得難能可貴的成就所折服。朱士俊常務副會長代表北京醫院協會做了最后發言,高度贊揚三明市醫改所取得的成績,尤其是當前國家全面深化改革、依法治國和強力推進反腐的大背景下,為進一步深化醫改創造了非常有利的條件。三明醫改的原則、思路、大方向、主要做法都值得很好的學習,要以三明市為榜樣,結合醫院的實際,結合國內外先進的現代化醫院管理經驗,把握時機,迎難而上,勇于改革、共同努力,做出我們的貢獻。三明市醫改領導小組組長詹積富同志表示,感謝北京醫院協會的關心、幫助和支持,希望與北京各醫院保持更加密切的聯系,并當即決定聘請北京醫院協會朱士俊常務副會長為三明市醫改領導小組顧問。



    座談會后,北京市醫院的各位院長參觀了三明市醫療保障基金管理中心和三明市第一醫院。


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